금감원6 백내장 보험금 거절 ( 보험사 실수!? ) 2022.04.21 에 MTN 머니투데이 방송에서 나온 뉴스를 보고 깜짝 놀랐다. 수 많은 환자들이 의료자문 동의를 요청받고 보험금 거절 통보를 받은것이다. 현재 보험사의 행태는 이렇다. 의료 자문을 해주면 보험사 측에서 유리한 병원에서 의료자문을 받음 의료 자문을 거부하면 환자가 보험금 지급에 대한 절차에 동의하지 않는다는 이유로 보험금 지급을 진행하지 않음 자 고객의 선택지는 2가지 이지만, 보험금을 받기 위해서는 의료자문 동의할 수 밖에 없는 실태이다. 이 중에서 아주 황당한 일이 발생했는데, 의료자문서에 내 진단 상태와 다른 시력이 기재되어 있었다는 것이다. 이 말은 무슨 말이 되느냐!? 다른 의료기록을 가지고서 의료자문을 받은 것이 아니냐는 합리적인 의심이 가능하다. 그리고 해당 보험사는 그 결.. 2022. 5. 15. 백내장 금융감독원 민원 신청 결과 (3) 이전 포스팅에서 백내장 관련 금융감독원 민원을 신청결과에 대해 안내받았었는데, 궁금해서 분쟁민원 담당자에게 직접 통화를 시도해보았다. 2022.04.19 (금융감독원 민원신청) -> 2022.04.22 (금융감독원 민원안내) -> 2022.05.04 (분쟁민원 당당자 배정) -> 2022.05.13 (분쟁민원 담당자에서 전화통화) 연락처는 민원안내에 이메일주소와 담당자 연락처가 적혀있어서 수차례 연락한 끝에 통화할 수 있었다. 답변은 이러하다. 보험사에 자료제출을 요청해서 자료를 받았다. 현재 예전에 비해 민원건수가 3배 이상이다. 민원수가 많다보니 현재 작년 6월 접수건을 처리중이며, 최소 10개월 이상 소요될 수도 있다. 민원인 차례가 되면 약관 관련법규에 하자가 있는지 검토 후 회신을 줄 것이다. .. 2022. 5. 13. 실손 보험 지급 거부 급증!? 최근들어 실손보험금 지급 거부사례가 급증하고 있다고 한다. 보험금 미지급 사례중 50%가 백내장과 도수치료라고 한다. 보험사는 적자가 발생한다는 이유로 임의로 회사규정을 바꾸고 중요사항을 미고지했다는것이다. 보험 지급은 계약서 약관에 따라 보험금을 지급하는것이 원칙인데, 회사 규정을 바꾸고 내부 규정상 백내장 레벨이 3~4 이상일 때, 나이가 60 이상이 아니면 지급하지 않겠다고 하는 것이다. 이로 인해 한국소비자원에 피해구제를 신청한 건수가 많이 늘었다고 한다. 금융감독원에 민원을 넣었는데 내일 확인해보고 한국소비자원에도 피해구제를 신청해야 하는지 알아봐야겠다. 피해받은 소비자가 보상받고 부당한 보험사는 합당한 처벌을 받았으면 좋겠다. https://www.youtube.com/watch?v=uwNDW.. 2022. 5. 12. 백내장 금융감독원 민원 신청 결과 (2) 이전 포스팅에서 백내장 관련 금융감독원 민원을 신청했었다. 2022.04.19 (금융감독원 민원신청) -> 2022.04.22 (금융감독원 민원안내) -> 2022.05.04 (분쟁민원 당당자 배정) 위 순차적으로 민원이 진행되고 있다. 우선 금융감독원 민원안내까지는 지난 포스팅에 올려두었다. 그 내용을 간략하게 말하면 민원접수 건에 대해서 자율 조정대상으로 지정되었고, 보험사와 민원인이 원만하게 처리하도록 자율조정기간을 주는 것이다. 그 결과는 역시나 자율조정절차 기간 (14일)이 끝날 때까지 보험사에서 연락은 오지 않았고, 2022.05.04 금융감독원에서 담당자를 배정하여 분쟁민원을 처리해주겠다는 민원안내를 받았다. 귀하의 분쟁민원(접수번호:2022*****)는 분쟁조정*국 ***조사역에게 배정되었.. 2022. 5. 7. 이전 1 2 다음
