금감원 백내장 민원4 백내장 추가 소견서 이야기 최금에 금감원에서 의료자문을 남발하고 있는 몇 개 보험사들에 대해 임원들을 소집해서 경고를 날렸다고 한다. 그 이후로 몇 개 보험사에서는 백내장 관련 보험료를 지급하기 시작했고, 조금씩 지급 소식이 들려온다. 그러나 여전히 꼼짝도 안하고 있는 보험사들이 몇 군데 있다. DB보험이 거기에 해당한다. 왜 부지급을 결정한 것인가에 대해 물어보면 답변은 항상 동일하다. 동시심사를 진행하자. (보험사의 의도는 대학병원은 수술에 대부분 소극적이고 다른 치료방안을 찾는 것이 우선인 것을 인지하고 동시심사를 요청하는 것이다. 뿐만 아니라 동시심사에서 거절이 나올 경우 보험사는 부지급할 수 있는 결정적인 증거를 확보하게 된다. 그래서 계속 동시심사로 유도하는 이유다. 최대한 부지급 할 수 있는 가능성을 최대한으로 끌어올.. 2022. 6. 9. 실손 보험 지급 거부 급증!? 최근들어 실손보험금 지급 거부사례가 급증하고 있다고 한다. 보험금 미지급 사례중 50%가 백내장과 도수치료라고 한다. 보험사는 적자가 발생한다는 이유로 임의로 회사규정을 바꾸고 중요사항을 미고지했다는것이다. 보험 지급은 계약서 약관에 따라 보험금을 지급하는것이 원칙인데, 회사 규정을 바꾸고 내부 규정상 백내장 레벨이 3~4 이상일 때, 나이가 60 이상이 아니면 지급하지 않겠다고 하는 것이다. 이로 인해 한국소비자원에 피해구제를 신청한 건수가 많이 늘었다고 한다. 금융감독원에 민원을 넣었는데 내일 확인해보고 한국소비자원에도 피해구제를 신청해야 하는지 알아봐야겠다. 피해받은 소비자가 보상받고 부당한 보험사는 합당한 처벌을 받았으면 좋겠다. https://www.youtube.com/watch?v=uwNDW.. 2022. 5. 12. 백내장 금융감독원 민원 신청 결과 (1) 보험금 지급 거절로 금융감독원에 접수했던 민원 결과가 나왔다. [금융감독원 안내] 진행상황 : 귀하의 민원(접수번호 : 2022******) 은 신속한 민원처리가 이루어지도록 자율조정대상*으로 분류하였고, 자율조정이 성립되지 않을 경우 금융감독원에서 직접 처리하고 그 결과를 회신해드릴 예정임을 알려드립니다. *금융회사와 민원인이 자율적으로 민원을 해결하도록 권고하는 절차로, 금융회사가 사실관계 확인 및 민원 해결을 위해 민원인과 접촉하도록 하고 있습니다. 해당절차는 14영업일(토,일,공휴일 제외하여 약 3주, 연장 가능)이 소요됩니다. 자율 조정 불성립시 금융감독원에서 민원사항을 검토하는데 별도의 처리 기간이 소요되며, 민원처리를 완료하는 즉시 문자로 안내드립니다. 위에 글내용으로 메세지가 왔다. 직접 .. 2022. 4. 21. 실손 보험금 청구 거절!?? (백내장 다초점렌즈 삽입) 어머니가 눈에 불편함을 많이 호소하셔서 강남에 있는 병원에 검사를 하러 가셨다. 그리고 병원의 소견은 백내장진단으로 다초점 렌즈 삽입술을 진행한다는 것. 어머니는 병원진단에 따라 다초점렌즈 삽입술 수술을 진행했다. 비용이 꽤 나온다고 했지만 2008년부터 납입한 DB 손해보험이 있기에 수술 비용을 걱정하지 않았다. 수술이 잘 완료되고 병원에서 발급해준 소견서 및 영수증으로 DB손해보험에 보험청구를 접수했다. 그리고 나서 DB손해보험에서 비용이 큰 문제로 직접 방문해서 몇가지 설문조사 및 동의서를 작성하러 온다고 했다. 나는 개인적인 사정으로 인해 설문조사에는 함께 참여할 수 없었다. 어머니와 조사관만 참여한 상태로 이루어졌다. 아무래도 어머니가 연세가 있으시다보니 조사관이 동의해야 보험금 지급이 된다는 .. 2022. 4. 20. 이전 1 다음
